Após mais de uma década atuando na medicina, o Dr. Ben Hagopian chegou a um ponto de inflexão. A frustração com o sistema de saúde americano, que ele descreve como um labirinto projetado para falhar, o levou a uma decisão radical: abandonar o seguro saúde tradicional para sua família de quatro pessoas. Em vez disso, ele optou por um modelo alternativo que combina Atenção Primária Direta (DPC) com um grupo de partilha de custos médicos, um movimento que, segundo ele, devolveu o controle sobre a saúde de sua família e otimizou os gastos.

O Fim da Paciência com o Sistema Tradicional

Em sua prática anterior, o Dr. Hagopian vivenciava a rotina sufocante de consultas de 15 minutos, ditadas por códigos de faturamento e reembolsos de seguros, e não pela necessidade médica. Sentia-se refém da medicina corporativa, com pacientes aguardando meses por atendimento e recebendo tempo insuficiente. A presença invisível das seguradoras no consultório, decidindo sobre exames e medicamentos, o transformou de médico em um mero digitador de dados para grandes pagadores. Esse cenário culminou em um esgotamento profissional profundo. Paralelamente, muitos pacientes renunciavam a cuidados essenciais devido aos altos custos, ponderando se valia a pena gastar centenas de dólares para garantir a eficácia de uma medicação de baixo custo mensal. A necessidade de sair dessa dinâmica, tanto por sua sanidade quanto para oferecer o cuidado que acreditava, tornou-se premente.

A Proposta da Atenção Primária Direta (DPC)

A Atenção Primária Direta (DPC) apresentou uma alternativa promissora. Neste modelo, os pacientes pagam uma taxa mensal fixa diretamente ao médico, geralmente em torno de US$ 100. Essa abordagem elimina coparticipações, franquias e, crucialmente, a interferência das seguradoras. O Dr. Hagopian relata uma transformação radical: o tempo de consulta aumentou de 10 para 60 minutos, permitindo conversas mais profundas e personalizadas. Além disso, a eliminação do "inchaço administrativo" das seguradoras permitiu oferecer exames laboratoriais e de imagem a preços de atacado, frequentemente 90% mais baratos do que as taxas hospitalares. Um exame de tireoide que antes custava US$ 300, agora é oferecido por US$ 8.

A Experiência Familiar com Partilha de Custos

Inspirado pelos benefícios da DPC, o Dr. Hagopian estendeu essa filosofia à sua própria família. Ele removeu sua esposa e filhos do plano de saúde tradicional e os inscreveu em uma comunidade de partilha de custos médicos. Diferentemente do seguro, essa comunidade é um grupo de membros que compartilham despesas médicas grandes e inesperadas. A combinação da DPC para cuidados rotineiros com a partilha de custos para necessidades maiores proporcionou uma proteção familiar mais eficaz e a um custo significativamente menor. Ele exemplifica com o nascimento de seus filhos: o primeiro, sob um plano tradicional, resultou em uma dívida de US$ 10.000 após o pagamento de prêmios, com a esposa dedicando tempo de licença maternidade para discutir coberturas. Com o segundo filho, utilizando um plano de partilha de custos, o valor inicial não compartilhado (IUA) foi de apenas US$ 1.500, com a comunidade cobrindo o restante, sem a necessidade de batalhar com a seguradora durante um período crítico. Essa experiência reforça a sensação de controle e segurança, não mais dependente de uma corporação.

Implicações e Perguntas em Aberto

A decisão do Dr. Hagopian ilumina um caminho alternativo ao modelo de saúde prevalente, onde o controle financeiro e a qualidade do atendimento podem ser restaurados. A DPC e os grupos de partilha de custos representam uma reorientação do poder do paciente e do médico, afastando-se da burocracia das seguradoras. Contudo, a viabilidade e escalabilidade desses modelos para a população em geral, especialmente para aqueles com condições médicas pré-existentes complexas ou sem o conhecimento médico do próprio provedor, permanecem como questões centrais. A confiança na comunidade e na transparência dos custos, em contrapartida à rede estabelecida e garantias regulatórias do seguro tradicional, é um fator decisivo. A reflexão sobre a sustentabilidade e a aceitação em larga escala dessas alternativas é fundamental para o futuro do acesso à saúde nos Estados Unidos.

Com reportagem de Brazil Valley

Source · Business Insider